Лечение ожогов в домашних условиях 

Ожогом называют специфическое повреждение тканей организма, которое возникает вследствие воздействия термической, химической, электрической или лучевой энергии. Таким образом, непосредственной причиной ожога могут быть как горячие предметы, жидкости, пар, пламя огня, так и кислоты, щелочи, некоторые растения (борщевик), солнечные лучи, электрический ток. Степень тяжести ожога зависит от глубины повреждения кожи. В домашних условиях возможно лечение ожогов I-II степени, то есть таких, при которых повреждения кожи поверхностные и в патологический процесс не вовлечены подкожные ткани. Проявляются ожоги I-II степени болью, покраснением, отечностью кожи, появлением пузырей, заполненных прозрачным содержимым. 

Кроме того, в принятии решения о лечении ожоговых ран в домашних условиях играет роль площадь повреждения кожи: даже поверхностный ожог I степени, занимающий треть или половину поверхности тела, требует лечения исключительно в условиях стационара в связи с высокой вероятностью развития ожоговой болезни.  

Ожоговая болезнь – это развивающееся вследствие глубоких и/или обширных ожогов патологическое состояние, при котором страдает весь организм – нарушаются функции центральной нервной системы, обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, кроветворных систем, печени и т.д. 

Дома можно лечить ожоги площадью не более 1% поверхности тела (она соответствует площади ладони пострадавшего). Важный фактор — общее состояние пострадавшего: лечение ожогов в домашних условиях можно проводить, только если общее состояние удовлетворительное, т.е. нет повышения температуры, отсутствуют расстройства деятельности жизненно важных органов, пострадавший в сознании. И последнее: важно понимать, что лечение ожогов в домашних условиях потребует тщательного ухода за обожженной поверхностью, соответственно, в квартире должны быть созданы надлежащие санитарные условия. Ожоги лица в силу возможного повреждения слизистых оболочек полости рта, носа или глаз, а также во избежание возникновения рубцов в процессе заживления, требуют консультации врача. Такие ожоги, если позволяет состояние (I-II степень тяжести), также можно лечить в домашних условиях.  

Основные мероприятия по лечению ожогов 

При лечении ожогов в домашних условиях важно придерживаться следующего плана действий: 

• прекратить воздействие повреждающего фактора; 
• предпринять меры местного лечения ожога; 

• предпринять меры общего терапевтического воздействия на организм (если это необходимо). 

Подробнее по каждому этапу из плана действий: 

Прекращение воздействия повреждающего фактора 

В том случае, если речь идет о термическом ожоге, необходимо исключить дальнейшее воздействие на организм тепловой энергии. Горящую одежду необходимо потушить – сбросить или накрыть тканью для прекращения поступления воздуха, или облить водой, или забросать землей, песком или снегом. Пострадавшего следует перенести подальше от источника тепла. Если одежда оплавилась, пропитана горячей жидкостью или расплавленным металлом, ее нужно аккуратно снять (при необходимости разрезая). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, правильнее ее отрезать вокруг раны.  

Обожженное место нужно охладить, — поместив его на 10-20 минут в емкость с холодной водой или под струю холодной проточной воды из-под крана, избегая дополнительной травматизации – струя не должна бить по поврежденному месту. Применять для охлаждения лед или снег нельзя — это может спровоцировать обморожение и дополнительную травму поврежденного участка кожи. Лед можно добавить в емкость с водой для охлаждения или завернуть в полотенце — в таком случае риска дополнить ожог обморожением не будет.  

Если источником ожога являются солнечные лучи, нужно немедленно перевести пострадавшего в тень или в прохладное помещение, для охлаждения кожи рекомендуется принять прохладный (не холодный!) душ или прохладную ванну.  

При химическом ожоге нужно тщательно промыть место ожога чистой проточной водой. Если ожог получен серной кислотой или негашеной известью, использовать воду недопустимо – необходимо как можно быстрее удалить вещество сухой мягкой тканью. Ни в коем случае нельзя использовать соду для нейтрализации кислот, а уксус или другие кислоты для нейтрализации соответственно щелочей. Дальнейшее лечение химического ожога в таком случае нужно проводить в условиях стационара.  

При ожоге электрическим током в первую очередь важно прекратить действие электричества на организм. Важно понимать, что ожог электричеством сопровождается электротравмой, пострадавшему необходима неотложная медицинская помощь. 

Местное лечение ожога 

Местное лечение ожога кожи в домашних условиях подразумевает комплекс мероприятий, направленных на устранение боли, снятие воспаления, предотвращение гнойных осложнений ожоговой раны и стимуляцию регенерации кожного покрова.  

При ожогах первой степени, как правило, достаточно обойтись стерильной повязкой, предохраняющей обожженное место от дополнительных повреждений (например, одеждой). В профилактических целях можно использовать мази с антибактериальным эффектом, например, «Сульфаргин^®» с ионами серебра.  

Ожоги второй степени сопровождаются появлением пузырей, которые вскрывать самостоятельно недопустимо: это прямой путь к инфицированию ожоговой раны. Безусловно, сохранить целостность крупного пузыря практически невозможно, т.к. со временем он лопается сам, однако, чем дольше он будет оставаться целым, тем лучше. Защитить пузыри от повреждения поможет стерильная повязка. Если целостность пузыря нарушена, следует регулярно, 1-2 раза в день, очищать рану антисептическим раствором, самый доступный и не вызывающий раздражения и неприятных ощущений – водный раствор хлоргексидина, затем наносить мазь с антибактериальным эффектом, например, Сульфаргин^®. Ее активные компоненты уничтожают бактерии на поверхности ожоговой раны, способствуют купированию воспаления и, таким образом, ускоряют восстановление поврежденных тканей ^1,2,3. Мазь Сульфаргин® имеет лёгкую текстуру, наносится 1 раз в день на предварительно очищенную поверхность раны под повязку или 2 раза в день открытым способом. Препарат был исследован в РМАПО ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», а также в ФГБУ «Московский НИИ Педиатрии и детской хирургии» и рекомендован как эффективное средство для лечения ожогов с высоким профилем безопасности у взрослых и детей старше 1 года.  

Кроме того, по согласованию с врачом, возможно местное применение масляного раствора витамина Е или облепихового масла, но не в первые сутки после травмы, так как слой масла препятствует отведению тепла от места ожога. 

Общие мероприятия 

Важно обеспечить пострадавшего обильным питьем: чаем, морсом или компотом, минеральной водой без газа, простой питьевой водой. Объем жидкости для взрослого человека должен составлять около двух литров в сутки. Питание пострадавшего должно быть калорийным, с преобладанием белков и витаминов, необходимых для регенерации тканей.  

При сильной боли нужно предпринять меры по купированию болевого синдрома. Для этого рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые оказывают двойное действие: помимо обезболивания они также устраняют воспаление ожоговой поверхности. Один из самых доступных - ибупрофен. Перед применением таких препаратов необходимо уточнить их переносимость, отсутствие активных заболеваний и/или симптомов со стороны желудка и кишечника.  

Когда необходимо обратиться к врачу: 

• при обширных (занимающих более 10% поверхности тела у взрослых или 5% у детей) ожогах I-II степени; 
• при глубоких ожогах, занимающих более 5% поверхности тела взрослого человека или более 2,5% тела ребенка; 
• ожогах любой площади III, IV степени, когда повреждены подкожные ткани; 

• при длительно незаживающих ожогах; 
• при ожогах у больных с патологией сосудов или сахарным диабетом; 
• при ожогах любой площади и глубины у детей младше трёх лет; 
• при ожогах лица, слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. 

Что нельзя делать при лечении ожогов 

При лечении ожогов в домашних условиях нельзя: 

• вскрывать пузыри; 
• обрабатывать место ожога спиртом — это спровоцирует еще большее повреждение кожи; 
• использовать кислоты или соду для нейтрализации при химических ожогах; 
• наносить в первые сутки на место ожога масло и жирные мази; 

• применять для промывания места ожога мочу; 
• прикладывать к ожоговой ране листья лекарственных растений; 
• касаться раны руками; 
• отрывать от обожженного места прилипшую одежду (одежду лучше обрезать по краям и показаться специалисту); 
• наклеивать на место ожога пластырь, применять для перевязок вату; 

• охлаждать поверхность ожога льдом или снегом — это опасно обморожением. 

Ожоги, даже небольшие по площади и неглубокие, являются серьёзной травмой и нуждаются в тщательном лечении. При отсутствии противопоказаний, небольшие ожоги I-II степени можно лечить в домашних условиях, соблюдая меры предосторожности для предотвращения инфицирования ожоговой поверхности. 

^1.Алексеев А.А. Журнал «Комбустиология» №44, 2011; ^2.Применение серебросодержащих мазей для лечения ожоговых ран. Учебно-методическое пособие РМАПО ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», 2011 ISBN 978-5-7249-1603-5; ^3.Атясов И.Н. Журнал «Хирургия» №5, 2011